Libro de Reclamaciones
1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE
Apellido Paterno(*)
Apellido Materno(*)
Nombres(*)
Dirección(*)
Calle(*)
Nro
Mza
Lote
Dpto/Piso
Urbanización
Distrito
Seleccione...
ANCON
ATE
BARRANCO
BRENA
CARABAYLLO
CERCADO DE LIMA
CHACLACAYO
CHORRILLOS
CIENEGUILLA
COMAS
EL AGUSTINO
INDEPENDENCIA
JESUS MARIA
LA MOLINA
LA VICTORIA
LINCE
LOS OLIVOS
LURIGANCHO-CHOSICA
LURIN
MAGDALENA DEL MAR
MIRAFLORES
PACHACAMAC
PUCUSANA
PUEBLO LIBRE
PUENTE PIEDRA
PUNTA HERMOSA
PUNTA NEGRA
RIMAC
SAN BARTOLO
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN JUAN DE LURIGANC
SAN JUAN DE MIRAFLOR
SAN LUIS
SAN MARTIN DE PORRES
SAN MIGUEL
SANTA ANITA
SANTA MARIA DEL MAR
SANTA ROSA
SANTIAGO DE SURCO
SURQUILLO
VILLA EL SALVADOR
VILLA MARIA DEL TRIU
Teléfono
Celular
Doc. Identidad(*)
Seleccione...
D.N.I./Cédula/L.E.
RUCR
Libreta Militar
Carnet Extranjería
Pasaporte
Partida Nacimiento
Carnet Militar
Otros
Nro(*)
Correo Electrónico(*)
EN CASO EL ALUMNO SEA MENOR DE EDAD, ESCRIBA LOS DATOS DEL PADRE O MADRE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Parentesco
Seleccione...
Padre
Madre
Teléfono
Celular
Doc. Identidad
Seleccione...
D.N.I./Cédula/L.E.
RUCR
Libreta Militar
Carnet Extranjería
Pasaporte
Partida Nacimiento
Carnet Militar
Otros
Nro
Correo Electrónico
2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO
Producto
Servicio
(*)
Descripción(*)
Sucursal
Todos
BRITANICO EMPRESARIAL
CAMACHO
CULTURAL
EXAMENES INTERNACIONALES
LIMA
LOS JARDINES
MIRAFLORES
MONTERRICO
PUEBLO LIBRE
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
SAN MIGUEL
SURCO
3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN
Reclamo
Queja
(*)
Detalle(*)
1 Reclamo
: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
2 Queja
: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o malestar o descontento respecto a la atención al público.
4. ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR
Detalle
Declaro ser el titular del servicio y acepto el contenido del presente formulario manifestando bajo Declaración Jurada la veracidad de los hechos descritos.
(*) CAMPOS OBLIGATORIOS
Escriba el texto de la imagen (considerar mayúsculas):